г. Одесса, Украина
моб.: +38 (067) 97-87-410
моб.: +38 (096) 212-63-39

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович


Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Главная

Посетителю моего сайта www.gastrohelp.od.ua - д.мед.н. Васильева Владимира Александровича (г. Одесса)

Информационная гастроэнтерология от доктора медицинских наук Васильева В.А.(г. Одесса)

Новости

Симптомы заболеваний органов пищеварения

Методы исследования в гастроэнтерологической практике

Современная лабораторная диагностика

Заболевания (болезни) органов пищеварения: диагностика, лечение

Цель консультации врача гастроэнтеролога в гастроцентре

На приеме д.мед.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.(1-50)

На приеме д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (51- )

Часто встречаемые болезни в практике гастроэнтеролога

  1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): лечение и профилактика

  2. Диспепсия: лечение и профилактика

  3. Хронический гастрит: лечение и профилактика

  4. Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК): лечение и профилактика

  5. Хронический панкреатит (ХП): лечение и профилактика

  6.Острый панкреатит: лечение и профилактика

  7. Хронические прогрессирующие вирусные гепатиты: лечение и профилактика

  8. Анемия

Редко выявляемые болезни органов пищеварения

Методы лечения болезней органов пищеварения без лекарств

Клеточная терапия с использованием стволовых клеток взрослого человека

Современные технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии

От семейного врача к гастроэнтерологу

Болезни органов пищеварения до и после рейсов у моряков (плавсостава)

Особенности диагностики и лечения у определенной категории лиц

Болезни (заболевания) у путешествующих лиц

Авторские методы диагностики и лечения д.м.н. Васильева В.А.

Лекарства в гастроэнтерологической практике (краткая классификация)

Питание

Гастроэнтерология о разном...

Об этом надо знать пациенту...

Научно-практический раздел

Съезды, конгрессы, симпозиумы, конференции в Украине и за рубежом...

Обмен опытом работы врача гастроэнтеролога д.м.н. Васильева В.А.

Сведения современной гастроэнтерологии

Статьи Васильева В.А.

Статьи других авторов

Видеоролики по гастроэнтерологии (гепатологии)

Здоровый стиль жизни от врача гастроэнтеролога

Клуб врачей диагностов в гастроэнтерологии (г. Одесса)

Афоризмы от гастроэнтеролога Васильева В.А. (1-100)

Литературная страничка гастроэнтеролога В. Васильева

Музыкальная страничка поющего барда - гастроэнтеролога В. Васильева

Плэйлисты Поющего гастроэнтеролога - Владимира Васильева (г. Одесса)

Отзывы

Контакты




6.Острый панкреатит: лечение и профилактика

     Острый панкреатит представляет собой  полиэтиологическое  заболевание. К настоящему времени в практической гастроэнтерологии  используются, в том  числе, критерии Атланты 1992 г. и консенсус, принятый в   1999 г. в   Сантрони и  с  последующим пересмотром в 2003 г. 
     Острый панкреатит может возникнуть при:
- злоупотреблении алкоголем  (20-25%)
- желчнокаменной болезни (50%)
- приеме лекарств (фуросемид,  тетроциклины, метронидазол и ряда других)
- метаболических нарушениях (гиперлипидемия)
- вирусных инфекциях (гепатиты  А, В, С, цитомегаловирусы, герпес)
- бактериальном заражении (лептоспироз, микобактериоз)
- паразитарных заболеваниях (аскаридоз с закупоркой просвета протока поджелудочной железы, пневмоцитоз)
- при использовании рентгеноконтрастных средств  в  период выполнения инструментального  эндоскопического  исследования  с рентгенологическим .
     Согласно Атлантских критериев (1992 г) точный диагноз острого панкреатита должен быть установлен в течение 48 часов после поступления (гастроэнтеролог, хирург), а если это не удается, то следует думать об идеопатическом хроническом панкреатите.
     Выделяют 4 формы острого панкреатита:
отечная форма, некротическая, инфильтративно-некротическая, гнойно-некротическая.
     При панкреатической недостаточности отмечают  боли в подложечной области, левом подреберье и/или опоясывающие, иррадирующие  в левое подреберье  и/или  под левую лопатку   и/или в спину, а также -  тошноту и/или рвоту без облегчения, вздутие и урчание в животе,  поносы (чаще)  или запоры (реже). 

     Выделяют степени интоксикации при остром панкреатите:
- легкая степень – при серозном отеке железы (удовлетворительное состояние, умеренные боли, однократная рвота, пульс  - до 90 ударов в минуту, повышение диастазы мочи, амилаза крови, лейкоцитоз, снижение объема циркулирующей крови – ОЦК  до 7 - 15%, субфебрильная температура тела)

- средняя степень при мелкоочаговом некрозе железы (упорные боли в подложечной области, которые не проходят после введения  спазмолитиков  и  ненаркотических  анальгетиков, частота пульса до 110 ударов в минуту, снижение АД крови, значительное повышение диастазы мочи и амилазы,  липазы и трипсина крови, снижение уровня кальция крови, уменьшение ОЦК до 16 -  35%, повышение температуры  тела до 38о С.

- тяжелая степень – при распространенном некрозе железа (состояние больного тяжелое, выраженные боли в подложечной области, часто желтуха, симптомы перитонита, пульс до 120 ударов в минуту  и чаще, снижение АД крови, снижение диастазы мочи, амилазы, трипсина, липазы и кальция в крови, снижение ОЦК  до 36 - 50%, гипертермия, выраженные нарушения функции печени, сердца и легких

     Диагностика острого панкреатита:
- жалобы
- анамнез  заболевания
- анализы крови (амилаза, трипсин, липаза, кальций «С» реактивный белок,   печеночные пробы, титры антител к вирусам)
- анализ мочи (диастаза)
- анализ кала (эластаза, копрограмма)
- инструментальные методы исследования (УЗИ органов брюшной полости – повторно при необходимости, магнитно-резонансная холангиопанкреатография, компьютерная томография)
- генетический анализ (при необходимости )

     Тактика ведения больного с острым панкреатитом (при отечной форме – консервативная терапия с динамическим наблюдением, а при панкреонекрозе – интенсивная терапия,  при полиорганной недостаточности или прогрессирующей сопутствующей патологии – возможность хирургического лечения):
- голод (до 3-5 дней)
- парентеральное питание
- энтеральное питание
- диета № 5 П
- смешанное питание
- аспирация желудочного содержимого при тяжелом заболевании (в первые дни)
– ингибиторы протонной помпы (внутривенно в течение 2-15 минут)
- спазмолитики
- ненаркотические анальгетики
- симптоматическая терапия
- этиопатогенетическая терапия
- хирургическое лечение (при показаниях)
    
     Профилактика  острого панкреатита складывается из исключения алкоголя, своевременного обращения  к врачу гастроэнтерологу с целью  выявления  факторов развития панкреатита, назначения  диеты и медикаментозных средств.

 

 

При полном или частичном использовании материалов ссылка на http://www.gastrohelp.od.ua/ обязательна. Все права на материалы, размещённые на сайте www.gastrohelp.od.ua, охраняются в соответствии с законодательством Украины. Использование текстов, фотографий, видеоматериалов возможно только с согласия владельца сайта www.gastrohelp.od.ua