Среди причин развития пептических язв желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) выделяют:
1) Нр - инфекцию(при пептической язве желудка - в 70-80%, при пептической язве двенадцатиперстной кишки – в 90-95%)
2) прием лекарств: нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин и другие), кортикостероидов, некоторых антибиотиков, препаратов калия и железа и других лекарств
3) избыток кислотности и пепсина
4) стрессовые язвы (при инфаркте миокарда, после операций, травм черепа, ожогов, огнестрельных ранений и т.д.)
5) симптоматические язвы:
а) другие инфекции (туберкулез, цитомегаловирус и др.)
б) при заболеваниях (цирроз печени, целиакия, сахарный диабет, гиперпаратиреоз и др.)
6) смешанные этиологические причины
В основе язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки лежит обнаружение язвенного дефекта при фиброэзофагогастродуоденоскопии - ЭФГДС (видеоролик), а также гистологическое подтверждение добракачественной язвы желудка при гистологическом изучении биоптатов из краев и дна язвы желудка. Если при язве желудка боли в подложечной области возникают после еды, то при язве луковицы двенадцатиперстной кишки - натощак (голодные боли).
Исходом не леченной и/или прогрессирующей язвы желудка, двенадцатиперстной кишки могут стать прободение (перфорация), пенетрация (попадание в соседний орган), кровотечение, рубцовая деформация с возможной непроходимостью (стенозированием), а при язве желудка – раковое перерождение (в 1-3% случаев)
Лечение больных с пептической язвой желудка (ЯБЖ) или/и пептической язвой двенадцатиперстной кишки предусматривает:
- соблюдение диеты по Певзнеру №1 (при сохраненной или повышенной кистообразующей функции желудка), №2 (при пониженной кислотообразующей функции желудка)
- при сохраненной или повышенной кистообразующей функции желудка прием кислотоснижающих лекарственных средств ( ингибиторы протонной помпы: омез, омепрозол и другие по 20-40 мг/сут и/или ингибиторы Н-2 гистаминовых рецепторов)
- репаранты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (вентер и др.)
- гипербарическая оксигенация (оксигенобаротерапия)
- озонотерапия
- антихеликобактерная терапия - при показаниях (ингибиторы протонной помпы, антибиотики и иные медикаментозные средства, согласно Маастрихтского консенсуса 4 -2010)
- пробиотики
Профилактика формирования пептической язвы желудка или/и пептической язвы двенадцатиперстной кишки предусматривает использование кислотоснижающих лекарственных средств (антациды, ингибиторы протонной помпы: омез, омепразол и др., ингибиторы Н-2 гистаминовых рецепторов) и иных медикаментозных (вентер и др.) и немедикаментозных средств.
Врач гастроэнтеролог назначает лечение больному с пептической язвой желудка или/и пептической язвой двенадцатиперстной кишки, согласно протокола МЗ Украины.
|