Рис. Взаимодействие Гамма – интерферона с клеточным рецептором и с передачей сигнала в клеточное ядро
Критерий диагностики хронического вирусного гепатита В (при HBV- инфекции развивается в 5 -10% случаев):
- клинический анализ крови (развернутый)
- биохимические анализы крови (печеночные пробы и т.д.)
- обнаружение в крови HBsAg
- обнаружение в крови HBеAg
- обнаружение в крови ДНК –HBV
- обнаружение фиброза печени (при гистологическом изучении биоптатов печени или использовании неинвазивных методов оценки фиброза)
В лечении больных хроническими вирусными прогрессирующим гепатитами В применяются 2 группы препаратов: препараты интерферонов и противовирусные препараты – ингибиторы ДНК-полимеразы ХВГ-В класса аналогов нуклеотидов/нуклеозидов (энтекавир, ламивудин и т.д.).
Каким пациентам с хроническим прогрессирующим вирусным гепатитом В следует назначать противовирусную терапию определяет врач гастроэнтеролог. Врач гастроэнтеролог назначает лечение больному с хроническим вирусным гепатитом В, согласно протокола МЗ Украины, выявляет и корректирует побочные эффекты противовирусной терапии (гриппоподобный синдром, уменьшение количества нейтрофилов и лейкоцитов, гемоглобина и тромбоцитов, прогрессирующее увеличение показателей АЛТ, появление диспепсии, депрессии), определяет эффект терапии, при необходимости назначает альтернативную терапию, проводит динамическое наблюдение.
Профилактика инфицирования гепатотропным вирусом В предусматривает предотвращение путей передачи.
|