Среди болезней пищевода заслуживают внимание: эзофагиты,
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс – эзофагит, пищевод Барретта).
Основными причинами хронических эзофагитов являются инфекции (кандидоз, вирус простого герпеса, Вич- инфекция), медикаменты (НПВП ), болезнь Крона, воздействия щелочей, а также рефлюкс-эзофагиты.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое заболевание, которое развивается и прогрессирует на фоне забросов желудочного содержимого (хлористоводородная кислота, желчные кислоты, пепсин) в пищевод и /или экстраэзофагеально с клиническими проявлениями( часто - упорная изжога и отрыжка воздухом, реже – горечь во рту) ухудшающими качество жизни. Более 30 - 50% людей страдают ГЭРБ во всем мире. Одним из наиболее частых симптомов определяющих поражение пищевода является изжога (возникает чаще через 1-1,5 часа после еды, ночью и реже - до еды, при наклонах туловища). Под изжогой понимают жжение в подложечной (эпигастральной области, за грудиной с распространением к шее. Рефлюкс – эзофагит подтверждается данными эндоскопии пищевода.
Внепищеводные симптомы ГЭРБ (при забросах кислого содержимого желудка в пищевод затем в глотку и дыхательные пути: гортань, трахею, бронхи):
- лор-симптомы: хронический ларингит, фарингит, осиплость голоса (на фоне рефлюкс-ларингита), хронический синусит, средний отит
- легочные симптомы: хронический кашель, рефлюкс - индуцированная астма, частые пневмонии
- стоматологические симптомы: халитоз (неприятный запах изо рта, повреждение зубной эмали
Пищевод Баррета является одним из осложнений ГЭРБ.
Пищевод Барретта представляет собой заболевание, при котором выявляют изменения эпителия пищевода любой протяженности, характеризующейся присутствием цилиндрического эпителия (кишечной метаплазии). Пищевод Барретта является облигатным предраком пищевода.
В мире происходит резкое увеличение частоты выявления пищевода Барретта и еще чаще аденокарциномы пищевода. Ежегодно у одного из 200 пациентов с пищеводом Баррета заболевание трансформируется в злокачественную опухоль пищевода (в некоторых случаях злокачественные опухоли пищевода могут развиваться и без пищевода Барретта).
Программа «Современная гастроэнтерология для ранней диагностики хронических предраковых заболеваний (болезней) и/или предраковых изменений органов пищеварения, адекватной терапии, улучшения качества жизни и профилактики рака» разработана гастроэнтерологом высшей категории д.м.н. Васильевым В.А. (20.03.2011г; г. Одесса).
Раздел «Болезни пищевода хронические эзофагиты, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс – эзофагит, пищевод Барретта)» включает в себя своевременную их диагностику с выявлением предраковых изменений (морфологических) у лиц с факторами риска, рекомендации по адекватной терапии, что поможет пациенту улучшить качество жизни, избежать прогрессирования эзофагита (или рефлюкс-эзофагита), пищевода Барретта и формирования рака пищевода.
Ранняя диагностика:
Консультации гастроэнтерологом
Анлизы крови: общеклинические , железо, антиген плоскоклеточной карциномы (SCC)
Эзофагогастродуоденоскопия ( ЭФГДС) + рН желудочного сока + пилорические хеликобактерии - НР
с множественной биопсией слизистой оболочки пищевода
Видеоэндоскопия с множественной биопсией слизистой оболочки пищевода
Современные методы видеоэндоскопии (хромоэндоскопия, с высоким разрешением, с многократным увеличением, спектроскопия)
Рентгеноскопия пищевода и желудка (в положении Тренделенбурга для подтверждения скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - СГПОД и иную патологию)
Проведение генетических тестов
Адекватная терапия:
- исключить курение и алкоголь
- диета /или рациональное питание
- медикаментозная и иная терапия
Профилактика:
- первичная
- вторичная |