г. Одесса, Украина
моб.: +38 (067) 97-87-410
моб.: +38 (096) 212-63-39

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович


Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Главная

Посетителю моего сайта www.gastrohelp.od.ua - д.мед.н. Васильева Владимира Александровича (г. Одесса)

Информационная гастроэнтерология от доктора медицинских наук Васильева В.А.(г. Одесса)

Новости

Симптомы заболеваний органов пищеварения

Методы исследования в гастроэнтерологической практике

Современная лабораторная диагностика

Заболевания (болезни) органов пищеварения: диагностика, лечение

Цель консультации врача гастроэнтеролога в гастроцентре

На приеме д.мед.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.(1-50)

На приеме д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (51- )

Часто встречаемые болезни в практике гастроэнтеролога

Редко выявляемые болезни органов пищеварения

Методы лечения болезней органов пищеварения без лекарств

Клеточная терапия с использованием стволовых клеток взрослого человека

Современные технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии

От семейного врача к гастроэнтерологу

Болезни органов пищеварения до и после рейсов у моряков (плавсостава)

Особенности диагностики и лечения у определенной категории лиц

Болезни (заболевания) у путешествующих лиц

Авторские методы диагностики и лечения д.м.н. Васильева В.А.

Лекарства в гастроэнтерологической практике (краткая классификация)

Питание

Гастроэнтерология о разном...

Об этом надо знать пациенту...

Научно-практический раздел

  1. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Васильева В.А.

  2. Автореферат дисертація на здобуття вченого ступеню доктора медичних наук ВАСИЛЬЄВА Володимира Олександровича

  3. Гастроэнтеролог Васильев В.А.- в Енциклопедii Сучасноi Украiни

  4. Программы составил гастроэнтеролог д.м.н.Васильев В.А.(2011-2013 г) г. Одесса

  5. Методики д.м.н. Васильева В.А.

  6. Гастроэнтеролог в Афганистане

  7. Гастроэнтеролог д.м.н. Васильев В.А. - на телевидении (г. Одесса)

  8. Доклады гастроэнтеролога д.м.н. Васильева В.А. (г. Одесса)

Съезды, конгрессы, симпозиумы, конференции в Украине и за рубежом...

Обмен опытом работы врача гастроэнтеролога д.м.н. Васильева В.А.

Сведения современной гастроэнтерологии

Статьи Васильева В.А.

Статьи других авторов

Видеоролики по гастроэнтерологии (гепатологии)

Здоровый стиль жизни от врача гастроэнтеролога

Клуб врачей диагностов в гастроэнтерологии (г. Одесса)

Афоризмы от гастроэнтеролога Васильева В.А. (1-100)

Литературная страничка гастроэнтеролога В. Васильева

Музыкальная страничка поющего барда - гастроэнтеролога В. Васильева

Владимир Васильев-бард, поющий гастроэнтеролог (г. Одесса)

Плэйлисты Поющего гастроэнтеролога - Владимира Васильева (г. Одесса)

Отзывы

Контакты




1. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Васильева В.А.


                                             ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ  ОРДЕНА  ЛЕНИНА
                                   КРАСНОЗНАМЕННАЯ АКАДЕМИЯ  имени С.М.  КИРОВА

 

                                                                                                                        На правах рукописи


                                                                                                                        УДК  616.33-008.64-085

 


                                                                В А С И Л Ь Е В
                                                   Владимир Александрович

 

                                              МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
                                   СЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ  ЖЕЛУДКА

 

 

                                                 14.00.05 – внутренние болезни

 

 

 

                                                            Автореферат
                                    диссертации на соискание ученой степени
                                              кандидата медицинских наук    

                                               (Сокращенный вариант)
         

 

 

 

 

 

 

 


                                                 САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 1992 г.

     Работа выполнена в Военно-медицинской ордена Ленина Краснознаменной  Академии 

                                                    имени С.М. Кирова.

 

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор У.И. Ткаченко

 


Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Ю.С. Малов;
доктор медицинских наук, профессор Ф.А. Колесник.

 


     Ведущее учреждение: III  Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского.

 


Защита диссертации состоится «9» 03 1992 года на заседании специализированного совета (Д-106.03.02) в Военно-медицинской ордена Ленина Краснознаменной Академии имени С.М. Кирова (194175, Санкт-Петербург, ул. Лебедева, 6).

 

 


     С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Военно-медицинской Академии имени С.М. Кирова.

 

 

 


Автореферат разослан «4» февраля 1992 года.

 

 

            Цель работы. Изучить эффективность некоторых лекарственных и немедикаментозных методов в метаболической терапии секреторной недостаточности желудка.


Задачи исследования.
1. Определить эффективность некоторых метаболических средств стимуляции желудочной секреции у больных с секреторной недостаточностью желудка, а именно,  глюконата кальция, цитохрома С,  эуфиллина, оксигенации, оксигенобаротерапии, гипербарической оксигенации).
2. Разработать лечебные комплексы из метаболических средств  стимуляции желудочной секреции, показания к назначению их и установить их эффективность в сравнении с заместительной терапией.
3. Разработать практические рекомендации по применению оксигенобаротерапии в комплексном лечении больных с секреторной недостаточностью желудка.
4. Изучить отдаленные результаты метаболической терапии.

Научная новизна. В настоящей работе на большом клиническом материале с применением современных методов функциональной диагностики изучено состояние СОЖ у больных с секреторной недостаточностью желудка, в том числе после метаболической терапии с указанными средствами. Впервые доказан стимулирующий (метаболический) эффект гипербарической оксигенации во время сеанса в барокамере, цитохрома  С при исследовании желудочной секреции после сочетанного подкожного введения гистамина и внутримышечного введения цитохрома С в сравнении с введением одного гистамина (гистамин-цитохромный тест). Впервые доказано получение устойчивого секреторного, кислотообразующего и кислотопродуцирующего эффекта после курсового применения составленных нами схем (комплексов) метаболической терапии. Сочетанное курсовое применение оксигенобаротерапии и цитохрома С признано изобретением (авторское свидетельство № 1162075 от 1985 года).

Практическая ценность результатов исследования.
1. Апробированы и рекомендованы для практического применения методы  исследования желудочной секреции с целью выявления метаболизма в СОЖ:
а) с помощью гистамин-цитохромного теста;
б) при оксигенобаротерапии (гипербарической оксигенации);
в) с эуфиллиновым пробным завтраком 300,0 мл с дозой эуфиллина 0,06 г на 10 кг массы тела.
2. Апробированы и рекомендованы схемы метаболической терапии больных хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки с секреторной недостаточностью желудка, включающее:
а) эуфиллин, глюконат кальция, панангин;
б) эуфиллин, глюконат кальция, панангин, гемостимулин, АТФ, кокарбоксилазу, ингаляции кислорода;
в) оксигенобаротерапию (сеансы гипербарической оксигенации);
г) цитохром  С;
д) оксигенобаротерапию и цитохром С. 

                                                     ЗАКЛЮЧЕНИЕ
     Настоящее исследование показало, что при своевременной диагностике и дифференцированной метаболической терапии хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки с секреторной недостаточностью желудка можно значительно улучшить исходы лечения больных, включающего восстановление нарушенной кислотообразующей функции желудка, что является одной из актуальных задач в гастроэнтерологии.

     Проведение эндоскопического исследования СОЖ и двенадцатиперстной кишки, гистологического и гистохимического (Шик-реакция) изучения биопсийного матермала СОЖ, исследования желудочной секреции с использованием некоторых метаболических средств (глюконата кальция, эуфиллина, цитохрома С, ингаляции кислорода под избыточным давлением) способствует улучшению диагностики хронического гастрита (гастродуоденита) и выявлению различных метаболических нарушений в СОЖ с целью адекватного на них воздействия.

     Результаты исследований показали, что использование индивидуально подобранных схем по результатам желудочного зондирования с применением глюконата кальция, эуфиллина, панангина, гемостимулина, АТФ, кокарбоксилазы, цитохрома С, оксигенобаротерапии в качестве стимулятор желудочной секреции и средства курсового лечения больных хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки с секреторной недостаточностью приводило к получению не только клинического, но и устойчивого кислотопродуцирующего эффекта.

     Результаты, полученные нами в ходе исследований, позволяют рекомендовать для применения в гастроэнтерологической практике разработанные нами схемы метаболической терапии, которые оказались более эффективными, чем традиционная заместительная терапия.


                                                            ВЫВОДЫ

1. Изученные метаболические средства (гипербарическая оксигенация, глюконат кальция, эуфиллин, цитохром С)  стимуляциикислотообразования можно использовать с целью выявления лиц для дифференцированной терапии и назначения им одной из схем метаболической терапии.

2. Метаболическую терапию можно и целесообразно назначать больным хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки без выраженной атрофии слизистой оболочки желудка по данным эндоскопического исследования.

3. Положительный эффект метаболической терапии превышает таковой у больных, которым применялась только заместительная терапия.

4. В комплекс метаболических средств следует включить эуфиллин, глюконат кальция, панангин, гипербарическую оксигинацию, цтохром С с учетом оценки их эффективности при однократном воздействии. Согласно разработанным схемам лечения.


Практические рекомендации
     На основании современных представлений о метаболизме СОЖ, молекулярных основах секреции хлористоводородной кислоты и полученных нами экспериментальных данных можно рекомендовать для применения в гастроэнтерологической практике:
1. Методы исследования желудочной секреции:
а) гистамин-цитохромный  тест с введением подкожно 0,1% раствора гистамина хлорида в дозе 0,01 мг/кг массы и повторным введением через 1-3 дня гистамина подкожно в той же дозировке в сочетании с 10 мг 0,25% раствора цитохрома С внутримышечно;
б) эуфиллиновый пробный завтрак 300,0 мл с дозой эуфиллина 0,06 г на 10 кг массы тела;
в) гипербарическая оксигенация (парциальное давление кислота 0,225-0,25 МПа, экспозиция 60 миут);
2.  Использование метаболической терапии больным хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки с назначением препаратов с учетом противопоказаний по следующим схемам:
1) прием внутрь в течение  2 недель эуфиллина 0,15 г по 1 табл. 2-3 раза в день, а также в течение 3 недель глюконата кальция 0,5 г по 1-2 табл. 3 раза в день, за 20-30 минут до еды, панангина по 1-2 табл. 2-4 раза через час после еды;
2) помимо глюконата кальция, эуфиллина, панангина, прием внутрь гемостимулина 0,6 г по 1-2 табл. 3 раза в день во время еды, подкожные ежедневные инъекции АТФ по 1 мл (утром) и кокарбоксилазы 50-100 мг (вечером), ингаляции кислорода по 20-40 минут 2 раза в день 9утром и вечером);
3) ежедневные однократные сеансы гипербарической оксигенации (парциальное давление кислорода 0,225-0,25 МПа. Экспозиция 60 минут) в количестве 10-14 сеансов, а при отсутствии эффекта увеличивать число сеансов до 20-25 (двухнедельным перерывом после первых 15 сеансов);
4) ежедневные подкожные инъекции 0,25% раствора цитохрома С по 10 мг утром и вечером в течение 10-15 дней;
5) ежедневные однократные сеансы гипербарической оксигенации (парциальные давление кислорода 0,225-0,25 МПа, экспозиция 60 минут) в количестве 10-15 сеансов и ежедневные (утром и вечером) подкожные инъекции 0,25% раствора цитохрома С по 10 мг в течение 10-15 дней.
      Метаболическую терапию можно назначать при отсутствии противопоказаний больным хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки без выраженной атрофии СОЖ и признаков малигнизации по данным эндоскопического и гистологического исследования при следующих состояниях:
1. С гипо- и ахлоргидрией при неэффективной заместительной терапии (отсутствие клинического и кислотообразующего эффекта), учитывая получение стимулирующего эффекта при исследовании желудочной секреции:
а) с применением эуфиллина (эуфиллинового пробного завтрака, гистамин-эуфиллинового теста или (и) глюконата кальция – схема № 1 или № 2;
б) с применением гипербарической оксигенации – схема № 3;
в) с применеием цитохрома С (гистамин-цитохромного теста) – схема № 4.
2. Больным с анацидным  состоянием,  длительным анамнезом заболевания, сопутствующими заболеваниями печени, желчевыделительной системы и системы кровообращения, недостаточным эффектом после курсового применения оксигенобаротерапии или цитохрома  С – схема № 5.
3. Больным с гипоацидным состоянием в ответ на простой гистаминовый (или пентагастриновый) тест – противорецидивное или профилактическое лечение 1-2 раза в год. 

                                     ЛИТЕРАТУРА

При полном или частичном использовании материалов ссылка на http://www.gastrohelp.od.ua/ обязательна. Все права на материалы, размещённые на сайте www.gastrohelp.od.ua, охраняются в соответствии с законодательством Украины. Использование текстов, фотографий, видеоматериалов возможно только с согласия владельца сайта www.gastrohelp.od.ua