(Составил Васильев В.А., 2011., Одесса)

     Кишечные промывания – один из методов комплексной терапии при заболеваниях органов пищеварения. Кишечные промывания  (сифонные промывания, восходящий кишечный душ, а также гидроколонотерапия), когда в кишечник в первых двух случаях  вводят минеральную воду или растворы некоторых лекарств,  способствуют механическому удалению из кишечника каловых масс, шлаков, слизи, бактерий и их токсинов, гноя, экскретов слизистой оболочки толстой кишки.
Все виды кишечных промываний назначают после ректороманоскопии, а при показаниях – после ирригоскопии или КРТ толстой кишки.

Показания к кишечным промываниям:
- запоры (в основном алиментарные, дискинетические, токсические, обусловленные аномалией толстой кишки: долихосигма)
- хронические колиты, проктиты, проктосигмоидиты инфекционной,  алиментарной, аллергической этиологии и вторичные в стадии ремиссии
- хронические гепатиты,  холециститы
- кожные заболевания на фоне кишечной интоксикации
- подагра
- сахарный диабет
- ожирение

Противопоказания к кишечным промываниям:
- колиты, энтероколиты в стадии обострения
- выпадение прямой кишки
- болезнь Крона
- геморрой с часто повторяющимся кровотечением
- полипоз
- дивертикулез толстой кишки
- острое воспалительтное заболевание органов брюшной полости и малого таза
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки
- обширные спайки брюшной полости
- кровотечения любой локализации
- геморрогический диатез
- грыжи (диафрагмальная и брюшной стенки)
- беременность всех сроков
- активный туберкулез любой локализации
- лихорадка
- эпилепсия
- пороки сердца с нарушением кровообращения выше первой стадии
- гипертоническая болезнь выше второй А стадии
- ишемическая болезнь сердца,
- склероз сосудов головного мозга

Дополнительные противопоказания (кроме общих) к проведению очистительной клизмы (1-1,5 л воды):
- острые воспалительные и язвенные поражения толстой кишки
- острый аппендицит
- распадающаяся опухоль толстой кишки
- послеоперационный период при операциях на органах брюшной полости

Клизмы - введение жидкостей в толстую кишку через задний проход.
Различают клизмы :  диагностические , лечебные, контрастные (см. ирригоскопия)

 Лечебные клизмы:
- очистительные
- послабляющие
- промывательные
- лекарственные
 
Очистительные клизмы (опорожнительные) назначаются   при:
- запорах различного происхождения
- при подготовке к  ирригоскопии
- при подготовке к КРТ толстой кишки
- перед  операцией
- с целью удаления  токсических веществ  (при пищевых и других отравлениях)
- других случаях
 Для очистительной клизмы  используется чистая вода в объеме от 750 до 2 л для взрослого, с температурой 25-35 (введенная жидкость  вскоре вызывает позывы на дефекацию на фоне перистальтики кишки, что пациенту нужно сдерживать в течение не менее 5-10 мин)
  Для усиления  очистительного действия клизмы  дополняют:
- ректально 30-50 г глицерина или  растительного  масла (касторовое, подсолнечное) к воде
- слабительное средство внутрь: Флит Фосфо-сода- минеральное слабительное средство или фортранс – полиэтиленгликоль
- другие слабительные средства

     Противопоказания к использованию Флит Фосфо –сода:
- тошнота, рвота или боли в животе
- повышенная чувствительность к активным или вспомогательным компонентам препарата
- застойная сердечная недостаточность
- тяжелая почечная недостаточность
- асцит
- установленная или подозреваемая обструкция ЖКТ
- мегаколон (врожденный или приобретенный)
- перфорация кишечника
- непроходимость кишечника
- воспалительные заболевания  кишечника в стадии обострения
- детский возраст до 15 лет
   Особые указания к применению Флит Фосфо-сода: не применяется для лечения запоров.
Послабляющие клизмы используют для  стимуляции  самостоятельного  опорожнения толстой кишки при атонических запорах (гипертонические, масляные)

Общие противопоказания  для всех видов клизм:
- острые воспалительно-язвенные процессы
- трещины в области заднего прохода
- кровоточащий геморрой
- недостаточность анального сфинктера
- острый перитонит
- острое желудочно-кишечное кровотечение
- острая сердечно-сосудистая недостаточность

Противопоказания  к очистительным клизмам  (кроме общих противопоказаний):
- острые воспалительные и язвенные поражения толстой кишки
- острый аппендицит
- послеоперационный период при операциях на органах брюшной полости
- распадающаяся опухоль толстой кишки