г. Одесса, Украина
моб.: +38 (067) 97-87-410
моб.: +38 (096) 212-63-39

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович


Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Главная

Посетителю моего сайта www.gastrohelp.od.ua - д.мед.н. Васильева Владимира Александровича (г. Одесса)

Информационная гастроэнтерология от доктора медицинских наук Васильева В.А.(г. Одесса)

Новости

Симптомы заболеваний органов пищеварения

Методы исследования в гастроэнтерологической практике

Современная лабораторная диагностика

Заболевания (болезни) органов пищеварения: диагностика, лечение

Цель консультации врача гастроэнтеролога в гастроцентре

На приеме д.мед.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.(1-50)

На приеме д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (51- )

Часто встречаемые болезни в практике гастроэнтеролога

Редко выявляемые болезни органов пищеварения

Методы лечения болезней органов пищеварения без лекарств

Клеточная терапия с использованием стволовых клеток взрослого человека

Современные технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии

От семейного врача к гастроэнтерологу

Болезни органов пищеварения до и после рейсов у моряков (плавсостава)

Особенности диагностики и лечения у определенной категории лиц

Болезни (заболевания) у путешествующих лиц

Авторские методы диагностики и лечения д.м.н. Васильева В.А.

Лекарства в гастроэнтерологической практике (краткая классификация)

Питание

Гастроэнтерология о разном...

Об этом надо знать пациенту...

Научно-практический раздел

  1. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Васильева В.А.

  2. Автореферат дисертація на здобуття вченого ступеню доктора медичних наук ВАСИЛЬЄВА Володимира Олександровича

  3. Гастроэнтеролог Васильев В.А.- в Енциклопедii Сучасноi Украiни

  4. Программы составил гастроэнтеролог д.м.н.Васильев В.А.(2011-2013 г) г. Одесса

  5. Методики д.м.н. Васильева В.А.

    1. По лечению функциональных заболеваний (болезней) пищевода и желудочно-кишечного тракта

    2. По лечению послеоперационных болезней органов пищеварения

    3. По лечению постхолецистэктомического синдрома

    4. По лечению желчно-каменной болезни

    5. Методы исследования желудочной секреции и использования метаболической терапии

    6. Методи діагностики та методи лікування захворень шлунково-кишкового тракту та ефективнiсть метаболiчноi терапii

    7. Комплексная методика диагностики лиц с ускоренным (преждевременным) старением организма и органов на фоне хронических прогрессирующих заболеваний органов пищеварения

    8. Модифицированная методика выполнения слепого зондирования

    9. Модифицированная методика по изучению функционального состояния желчного пузыря и его моторно - эвакуаторной функции у обследованных лиц

    10. Методы лечения лиц с ускоренным (преждевременным) старением организма и органов на фоне хронических прогрессирующих заболеваний органов пищеварения

    11. Дифференцированная методика способов очищения кишечника перед рентгенологическим или инструментальным исследованием.

    12. Методики кишечного промывания и клизмы

    13. Модифицированная методика очищения и детоксикации организма.

  6. Гастроэнтеролог Владимир Васильев (г.Одесса) в Афганистане

  7. Гастроэнтеролог д.м.н. Васильев В.А. - на телевидении (г. Одесса)

  8. Доклады гастроэнтеролога д.м.н. Васильева В.А. (г. Одесса)

Съезды, конгрессы, симпозиумы, конференции в Украине и за рубежом...

Обмен опытом работы врача гастроэнтеролога д.м.н. Васильева В.А.

Сведения современной гастроэнтерологии

Статьи Васильева В.А.

Статьи других авторов

Видеоролики по гастроэнтерологии (гепатологии)

Здоровый стиль жизни от врача гастроэнтеролога

Клуб врачей диагностов в гастроэнтерологии (г. Одесса)

Афоризмы от гастроэнтеролога Васильева В.А. (1-100)

Поэт Владимир Васильев (г. Одесса)

Исполнитель авторских песен - бард Владимир Васильев в Одессе

Плэйлисты исполнителя авторских песен - барда, поющего гастроэнтеролога Владимира Васильева (г.Одесса)

Владимир Васильев (г. Одесса) - бард в Одессе и за рубежом (фото выступлений)

Отзывы

Контакты




11. Дифференцированная методика способов очищения кишечника перед рентгенологическим или инструментальным исследованием.

1. Дифференцированная методика способов очищения кишечника  перед
            рентгенологическим или инструментальным исследованием
                                     Васильев В.А., 2011, 2015 гг (г. Одесса)

    В последние годы приобретает актуальность  выбор способа очищения кишечника перед рентгенологическим  (ирригоскопия или компьютерная томография толстой кишки – виртуальная колоноскопия)  или/и  инструментальным (колоноскопия, сигмоидоскопия,  ректероманоскопия) исследованием. 

     С учетом сведений литературы (зарубежной, отечественной), многолетней практической     работы гастроэнтерологом (д.мед.н. Васильев В.А.)  предлагаю  для рассмотрения к использованию     дифференцированную методику (способ) очищения кишечника перед рентгенологическим  (ирригоскопия или компьютерная томография толстой кишки – виртуальная колоноскопия)  или/и  инструментальным (колоноскопия, сигмоидоскопия,  ректероманоскопия) исследованием. 

    Выбор методики очищения кишечника в каждом случае может быть индивидуальный, с учетом переносимости лекарств или технологии очищения,  эффективности, времени исследования, сопутствующих заболеваний и других составляющих.  

Методы исследования и рекомендуемые   способы  очищения кишечника:
А. Ирригоскопия
  (желательно после пальцевого исследования анального отверстия и выполнения ректороманоскопии):
1. Механический способ: очистительные (1,5 л теплой воды) 2-3 клизмы при отсутствии противопоказаний, согласии пациента, невозможности использования слабительных вечером (можно после обеда спустя 3-4 часа выпить 30,0 г касторового масла со стаканом кефира) и утром перед исследованием только очистительные клизмы (эффект хорошего очищения кишечника 70-75 % случаев); 
2. Медикаментозный способ: Флит Фосфо-сода:  используется 1 флакон- 45 мл + 1  л воды с 18.00 накануне исследования и повторно – с 6.00  утра 1 флакон- 45 мл + 1 л воды в день исследования +  очистительная клизма (1,5 л теплой воды)
Флит  Фосфо-сода – это минеральное слабительное средство, которое осмотическим путем увеличивает задержку жидкости в просвете тонкой кишки.
- фортранс  (полиэтиленгликоль) 3 – 4 пакета в 3 – 4 л  воды  накануне исследования + очистительная  клизма (1,5 л теплой воды) в день исследования (в 95% случаев - идеальное очищение кишечника)
- эндофальк (второе поколение полиэтиленгликоля не содержит сульфата натрия, сахара) 4 – 6 пакетиков (1 пакет – 0,5 л раствора) с очистительной клизмой в день исследования
- нормакол – по 1 клизме  вечером и одной клизме утром перед выполнением  исследования (акт дефекации через 5 – 20  минут) + очистительная клизма (1,5 л воды) в день исследования
- адюлакс (глицерол 6,14 мл)  аппликатор с канюлей (тюбик в день) следования вводится ректально с  очистительным эффектом через 15- 30 минут  и повторным введением для более качественной  подготовки

Примечание:
- метод ирригоскопии позволяет уточнить конфигурацию толстой кишки (долихосигма, петля и т.д.) и моторику, выявить сужение (кратковременный или продолжительный спазм) и дивертикулы, заподозрить опухоль
- следует выбирать методику очищения кишечника  с учетом показаний и противопоказаний, желания пациента, накопленного опыта специалистами
- нормакол или адюлакс  можно применять при противопоказаниях к использованию Флит,  фортранс или эндофальк
- за рубежом  рассматриваются возможности использования  Флит, фортранс без  очистительных клизм
- исключаются противопоказания к использованию очистительных клизм, слабительных

Б. Компьютерная  томография (КРТ) толстой кишки – виртуальная колоноскопия (желательно после пальцевого  осмотра анального отверстия и  выполнения ректороманоскопии):

Медикаментозный способ очищения кишечника: очистительные (1,5 л теплой воды) 2-3 клизмы при отсутствии противопоказаний, согласии пациента, невозможности использования слабительных вечером (можно после обеда спустя 3-4 часа выпить 30,0 г касторового масла со стаканом кефира) и утром перед исследованием только очистительные клизмы (эффект хорошего очищения кишечника 70-75 % случаев);  очистительные клизмы (1,5 л  воды каждая вечером -2-3 ), прием в 500 мл воды 1 пакета фортранс и очистительная клизма утром  в день исследования ( методика проф. Соколова В.Н.)
- Флит Фосфо-сода:  используется 1 флакон- 45 мл + 1  л воды с 18.00 накануне исследования и повторно – с 6.00  утра 1 флакон- 45 мл + 1 л воды в день исследования +  очистительная клизма (1,5 л теплой воды)- рассматривается как рекомендуемая методика подготовки пациента к КРТ толстой кишки гастроэнтерологом (Васильев В.А.20011г) 
Флит  Фосфо-сода – это минеральное слабительное средство, которое осмотическим путем увеличивает задержку жидкости в просвете тонкой кишки.
- фортранс (полиэтиленгликоль) 3 – 4 пакета в 3 – 4 л  воды  накануне исследования + очистительная  клизма (1,5 л) в день исследования 

Примечание:
- метод компьютерной  томографии (КРТ) толстой кишки – виртуальной колоноскопии позволяет более красочно  отразить на снимке конфигурацию толстой кишки  и органические  изменения: долихосигма, петля и т.д.) и моторику , выявить сужение (кратковременный или продолжительный спазм) и дивертикулы,  выявить полипы  размером более 1 см, заподозрить опухоль
- исключаются противопоказания к использованию очистительных клизм, слабительных

В. Колоноскопия (желательно после проведения ирригоскопии и/или КРТ толстой кишки):
Медикаментозный способ очищения кишечника: Флит Фосфо-сода:  используется 1 флакон- 45 мл + 1  л воды с 18.00 накануне исследования и повторно – с 6.00  утра 1 флакон- 45 мл + 1 л воды в день исследования +  очистительная клизма (1,5 л теплой воды)
Флит  Фосфо-сода – это минеральное слабительное средство, которое осмотическим путем увеличивает задержку жидкости в просвете тонкой кишки.
- фортранс  3 – 4 пакета в 3 – 4 л  воды  накануне исследования + очистительная  клизма (1,5 л) в день исследования
- эндофальк (второе поколение полиэтилен гликоля не содержит сульфата натрия, сахара) 4 – 6 пакетиков (1 пакет – 0,5 л раствора) + очистительная  клизма (1,5 л) в день исследования
- гидроколонотерапия (при отсутствии противопоказаний, согласии пациента)- 1 сеанс

Примечание:
- метод  колоноскопии позволяет исключить, подтвердить или заподозрить колит,  полип,  рак эрозию и/или язву с выполнением  прицельной биопсией слизистой
- за рубежом используются методы подготовки  к колоноскопии с применением  только слабительных (Флит Фосфо-сода,  фортранс и другие) без очистительных клизм
- можно рассматривать подготовку к колоноскопии  с использованием Флит  Фосфо-сода без очистительных клизм
- исключаются противопоказания к использованию очистительных клизм, гидроколонотерапии, слабительных

Г. Ректероманоскопия (желательно после осмотра анального отверстия)
Медикаментозный способ очищения кишечника: нормакол – по 1 клизме  вечером и одной клизме утром перед выполнением  исследования (акт дефекации через 5 – 20  минут) + очистительная клизма (1,5 л) в день исследования.
- адюлакс (глицерол 6,14 мл)  аппликатор с канюлей (тюбик) в день следования вводится ректально с  очистительным эффектом через 15- 30 минут  и повторным введением для более качественной  подготовки
Механический способ очищения кишечника: очистительные клизмы (накануне вечером  1 клизма и в день исследования -  утром)

Примечание:
- метод ректероманоскопии (в том числе с прицельной биопсией слизистой оболочки) позволяет  до 25 см от анального отверстия  подтвердить или исключить  наличие  геморроидальных узлов, трещины, полипа, рака )
- нормакол или адюлакс   можно применять при противопоказаниях к использованию очистительных клизм
- исключаются противопоказания к использованию очистительных клизм, слабительных 

  
        Следует отметить, что  рекомендуемая      дифференцированная методика способов очищения кишечника перед рентгенологическим или инструментальным исследованием должна учитывать  показания и противопоказания, особые указания  к использованию Флит Фосфо-сода, фортранс, эндофальк и других слабительных.  Гастроэнтеролог и  врачи рентгенологи, эндоскописыт (хирурги) также могут использовать Флит,  фортранс, эндофальк   с учетом инструкции и рекомендаций.
     Также  необходимо  учитывать возможность использования разработанных методик (рентгенологами, эндоскопистами, хирургами, гастроэнтерологами) для очищения кишечника  для конкретных лечебно-диагностических медицинских  учреждений. Спорные случаи   согласовываются  при необходимости  в каждом конкретном случае. 
  

Примечание:
      На обществе рентгенологов  (24.02.11 г Одесса)  была  доведена и обсуждена дифференцированная методика способов очищения кишечника  перед   рентгенологическим или инструментальным исследованием, разработанная д.м.н. Васильевым В.А.  Сведения литературы  и  данные собственных наблюдений были изложены  гастроэнтерологом  д.м.н. Васильевым В.А. в  докладе на тему:  «Хронические запоры у взрослых.  Причины и современная диагностика запоров.  Возможности использования  способов подготовки и методов исследования у больных».   
                                   

При полном или частичном использовании материалов ссылка на http://www.gastrohelp.od.ua/ обязательна. Все права на материалы, размещённые на сайте www.gastrohelp.od.ua, охраняются в соответствии с законодательством Украины. Использование текстов, фотографий, видеоматериалов возможно только с согласия владельца сайта www.gastrohelp.od.ua