Совершенствование методов диагностики пилорических хеликобактерий (хеликобактерий желудка,  хеликобактеров, Helicobakter pylori - Hp) будет продолжаться. Эти спиралевидные грамотрицательные бактерии (длиной около 3 мкм и диаметром около  0,5 мкм с 4-6 жгутиками для передвижения  на слизистой оболочке желудка) продолжают привлекать внимание ученых гастроэнтерологов и практиктикующих, что касается внедрения новых методов диагностики и контроля эффективности антихеликобактерной терапии (эрадикации пилорических бактерий).  Согласно Маастрихсткого консенсуса  111,  основными  методами  идентификации  пилорических хеликобактерий   (Нр) являются  дыхательный ( С - мочевинный дыхательный тест ) и антигенный  фекальный тест  (стул-тест). 

 Рис. Молекулярная модель Нр (ДНК – возбудителя)

        В последнее время рассматривается возможность  внедрения в широкую  практику  за рубежом  метода   молекулярной  диагностики  Нр (с определением ДНК - возбудителя)   в различных средах: биоптате слизистой оболочки желудка, зубном  налете, желудочном соке, кале. Метод молекулярной диагностики пилорических хеликобактерий (Нр)    является самым точным, так как его    чувствительность составляет  81-91%, а специфичность  близка к 100%.  Из новых сведений о Helicobacter pylori  (Нр) стало известно, что длительная персистенция Нр на слизистой оболочке желудка не только повышает риск формирования язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, рака желудка  и железодефицитной анемии, но и защищает инфицированного человека от рака пищевода ,  бронхиальной астмы.
    Согласно  данных ученых из Университета  г. Тель-Авива, наблюдавших 595 израильских солдат мужского пола (Сohen  D. et al. Clin Infect  Dis 2011. http://bit.Iy/sE7yOd) , наличие  Нр в желудке снижает риск развития бактериальной   диареи (развилась диарея только  у 33% лиц из 595 человек.  Отмечено, что носительство Нр в желудке обследуемых лиц  повышает кислотность желудочного сока, стимулирует кишечную иммунную систему.
      Информативным методом, что касается  определения генотипа пилорических хеликобактерий (Нр),  можно рассматривать и метод   генотипирования (оценка генотипических и фенотипических характеристик пилорических хеликобактерий  - Нр  с определением конкретного штамма и  выявлением факторов  патогенности). Обнаружение генотипа  пилорических хеликобактерий  (Нр) даст возможность  дифференцировать  выявляемые пилорические  хеликобактерии (Нр) , а также  повторное заражение пилорическими хеликобактериями (Нр), что значительно поможет гастроэнтерологу назначать адекватную терапию .    Среди известных уже 62 генов  патогенности штамма пилорических хеликобактерий (Нр)  , наиболее патогенными считают    1-й тип (канцеро- и ульцерогенный) и менее патогенным  - 2-й тип.       
     Продолжается  изучение  в научно-практическом плане  метода определения генотипа пилорических хеликобактерий (Нр),  а также  новых методов диагностики  Нр, что  позволит  в недалеком будущем внедрить  некоторые из новых методов  с целью проведения  более эффективной антихеликобактерной терапии, предупреждения  формирования  пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки,    предраковых изменений в слизистой оболочке желудка и/или  их прогрессированию. В США и некоторых других странах уже получены результаты определения генов в пилорических хеликобактериях (Нр), что позволяет использовать достижения в практической деятельности ряда центров. В Украине продолжается работа в этом направлении. 

    В настоящее время определяют:
1. Обнаружение генотипа  пилорических хеликобактерий  (Нр) в биопсийном материале слизистой оболочке желудка (в США и других странах)
2. Обнаружение ДНК-антиген хеликобактерий  (Нр) в кале (в Одессе - медицинском центре, для уточнения -  моб. тел. 067-97-87-410).   И об этом надо знать

     В гастроэнтерологическую практику с моей точки зрения – д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А., вероятно,  будут внедрены методы по определению генотипа CYP2C19  с целью выявления факта эффективности  ингибиторов протонной помпы (ИПП)  у лиц с кислотозависимыми заболеваниями, а также определение генов пилорических хеликобактерий (Нр), способствующих развитию язвы и рака желудка. Внедрение в широкую практику определения генома человека позволит врачу гастроэнтерологу использовать возможности индивидуальной терапии, как и рекомендаций по индивидуальному питанию, что в конечном итоге позволит  улучшить не только качество жизни, но и ее продолжительность.

     Практическое внедрение  ингибиторов протеаз первого поколения (телапревир, боцепревир и т.д.)  и второго поколения в  схемы терапии (интерфероны и рибаверин) позволит более эффективно лечить пациентов хроническим гепатитом С с генотипом 1. 

     Большое значение в гастроэнтерологии будущего  будет иметь не только  лечебно-диагностическая, но и профилактическая направленность, что касается заболеваний  органов пищеварения, их осложнений, предупреждению онкологических заболеваний.                                                                  

      1. О долгожительстве

      2. О возможности прогнозирования заболеваний на генетическом уровне

      3. Стволовые  клетки – ограничения  и возможности в использовании 

      4. Новые медикаментозные средства в лечении больных хроническим гепатитом С (генотип 1)