С учетом современных сведений (2020 г) рассмотрим особенности течения вирусной инфекции у больных C0VID-19 и симптомы со стороны органов пищеварения (из сведений литературы). 
Эта информация в первую очередь будет полезна для практикующих врачей гастроэнтерологов (гастроэнтерологи- гепатологи, а также интересна и для иных лиц.
Из сведений литературы у пациентов (больных) C0VID-19 выявляют следующие симптомы со стороны органов пищеварения:
1) Диарея (жидкий стул без крови) – у 7,7%
2) Тошнота (реже - рвота) – у 7,8%
3) Боли в животе – у 2,7%
4) Повышение показателей крови АЛТ и АСТ – у 15%
По мнению американских ученых на фоне течения инфекции C0VID-19 вирус может поражать:
1) мозг (нейротоксичность и заболевание, которое приводит к изменению ментального состояния пациента
2) легкие (пневмонии)
3) сердце (миокардиты, сосуды(тромбы)
4) сосуды (тромбы)
5) кишечник (дисбиоз)
6) почки
Опубликованы в литературе (2020 г) новые и современные рекомендации по ведению пациентов с C0VID-19 и уже накоплен свой личный опыт работы с пациентами C0VID-19.
Так, по мнению ряда американских ученых (Американская ассоциация гастроэнтерологов от 07.04.20 г) не исключен фекально-оральный способ передачи вируса. Возможна фекальная передача вируса C0VID-19 (РНК вируса присутствует в кале, почти, у половины пациентов и даже тогда, когда вируса нет в дыхательных путях).
По мнению американских ученых (2020) дисбиоз кишечника может стимулировать реакцию организма на вирусы и воспалительный процесс в дыхательных путях.
Разработаны и предложены медперсоналу рекомендации по использованию респираторов, а не хирургических масок при проведении эндоскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также колоноскопии.
Появились новые сведения, учитывающие воспалительные заболевания кишечника при C0VID-19 . Так, согласно мнения американских ученых, изложенных в издании «Руководство по лечению воспалительных заболеваний (16.04.20 г)», симптомы воспалительных заболеваний кишечника нивелируются (уменьшаются или исчезают) тогда, когда прекращают назначать следующие лекарственные препараты: тиопурины, метототрексаты, тофацитиниба. Повторное их назначение возможно при показаниях, но только после исчезновения «кишечных симптомов» .
Выводы:
Полученные данные исследований американских ученых (2020 г) позволяют практикующим врачам, что касается C0VID-19:
1. Учитывать возможность фекальной передачи вируса
2. По мнению ученых на фоне течения инфекции C0VID-19 вирус может поражать мозг, легкие, сердце  печень, кишечник, почки 3. У пациентов (больных) с C0VID-19 выявляют следующие симптомы со стороны органов пищеварения (желудчно-кишечного тракта): диарея (жидкий стул без крови) – у 7,7%
тошнота (реже - рвота) – у 7,8%, боли в животе – у 2,7%, повышение показателей крови АЛТ и АСТ – у 15%
4. Развитие дисбиоза кишечника может ухудшить исход заболевания
5. Воспалительные заболевания кишечника могут развиться на фоне приема тиопуринов, мететрексата, тофацитиниба, которые рекомендуют временно прекратить принимать до улучшения клиники
6. Учитывая возможность фекально-орального способа передачи вируса, рекомендуют специалистам, участвующим в проведении пациентам с подозрением или уже с выявленным C0VID-19 таких исследований, как эзофагогастродуоденоскопия (эндоскопия желудка) и колоноскопия с использованием респираторов, а не хирургических масок.
7. С учетом собственных наблюдений можно использовать гастроэнтерологом и гепатологом следующие гепатопротекторы (адеметионин, лецитин и другие), пробиотики (энтерол, и другие), энтеросорбенты (сорболонг и другие)
Накапливается опыт использования иных лекарственных препаратов, рекомендуемых гастроэнтерологом и гепатологом для пациентов с C0VID-19.
P.S. Для статьи мною были использованы материалы рекомендаций Американской ассоциации гастроэнтерологов (от 02.04. 2020 года, руководство по лечению воспалительных заболеваний кишечника (Американская гастроэнтерологическая ассоциация от 16.04.2020 г), а также данные собственных наблюдений и выводов в моей практической работе с пациентами ( в стационаре и амбулаторно) C0VID-19 в качестве врача гастроэнтеролога и гепатолога в Одессе.
Примечание: на фотографиях доктор медицинских наук врач гастроэнтеролог Владимир Васильев (г. Одесса, Украина) |
Гастроэнтеролог высшей категории