|
(сокращенный вариант статьи)
Васильев В.А., 2011
Городская больница № 8, КУ поликлиника № 16, медицинский центр (г. Одесса).
К настоящему времени поиск возможностей антистарения у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени и хроническими атрофическими гастритами с синдромом раздраженной кишки (с запорами) является актуальным [Васильев В.А., 1992, 2006, 2008 ]. Так, среди причин возникновения диффузных заболеваний печени выявляют токсические компоненты (алкоголь, лекарства, вирусы гепатитов С, B, D, G, наркотики, промышленные токсины). Формированию хронических пакреатитов с внешней секреторной недостаточностью способствуют исходные структурные и функциональные нарушения желудка и поджелудочной железы, нарушения питания и другие факторы. Развитию и прогрессированию хронических атрофических гастритов способствуют гипо- и ахлоргидрия, пилорические хеликобактеры, внешние и другие факторы. Решению проблем антистарения у данной категории лиц на сегодняшний день уделяется недостаточно внимания, как и общим вопросам антистарения [Н.В. Харченко]
Цель исследования: изучить возможности антистарения увыявляемых лиц с хроническими активными диффузными заболеваниями печени, хроническими панкреатитами с внешней секреторной неодостаточностью, хроническими атрофическими гастритами с гипо- и ахлоргидрией, с синдромом раздраженной кишки (с запорами).
Материалы и методы.
Всего было обследовано 380 больных с диффузными заболеваниями печени, хроническими панкреатитами с внешней секреторной недостаточностью, хроническими гастритами с гипо- и ахлоргидрией . Из общего количества обследованных было включено в исследование 45 больных (28 мужчин, 17 женщин) с хроническими диффузными заболеваниями печени, 34 больных (19 мужчин, 15 женщин) с хроническими панкреатитами с внешней секреторной недостаточностью и 42 больных (27 мужчин, 15 женщин) с хроническими атрофическими гастритами с гипо-и ахлоргидрией в возрасте от 41 до 70 лет. Среди обследованных выявлен синдром раздраженной кишки у 32 человек (из них у 26 с запорами).
Больные обследовались с использованием лабораторных, рентгенологических, инструментальных, гистологических методик. Пациенты наблюдались от 2 до 10 лет.
В лечении использовались: диета, рациональное питание, гептрал, гепадив,тиогамма-турбо, реамберин, энтеросгель, орнистат,париет, креон, фрактал, праймер, коликид, витамины Е и С, флит, меверин, дуфалак, эуфиллин, глюконат кальция, тардиферон, гипербарическая оксигинация и другие.
С приобретением собственного опыта в ходе обследования больных , использования медикаментозной и иной терапии и наблюдения в динамике за лицами с хроническими диффузными заболеваниями печени, хроническими панкреатитами ,синдромом раздраженной кишки , хроническими атрофическими гастритами, с учетом сведений литературы, предлагается для практического использования в гастроэнтерологической практике индивидуальная программа антистарения, которая изложена ниже.
Индивидуальная программа антистарения в гастроэнтерологической практике: (гастроэнтеролог каждому пациенту рекомендует лишь необходимые обследования,лечение. динамическое наблюдение)
А. Объективное исследование (масса тела, кожа, размеры печени и т. д.)
Б. Генетическая (генетический паспорт человека) предрасположенность к заболеванию: синдром Жильбера, синдром Дабина - Джонсона, язвенная болезнь, непереносимость молока и молочных продуктов, целиакия и непереносимость глютена, белка злаковых растений, другие заболевания.
В. Онконастороженность (у близких родственников - онкозаболевания).
Г. Данные обследования: УЗИ, эндоскопия с гистологическим изучением биопсийного материала слизистой оболочки пищевода, желудка (атрофия и др.), кишечника, другие методы.
Д. Для коррекции антистарения:
1. Маркеры кишечного метаболизма:
- рН стула
- другие
2. Маркеры пищеварения и абсорбции:
- панкреатическая элластаза (в крови, кале)
- другие показатели
3. Иммунологическая диагностика:
3.1. Печени:
- исследования крови: IgG и IgE (иммуноглобулины E, G), циркулирующие иммунные комплексы, аутоиммунные антитела к печени, гладкой мускулатуре и т.д.)
3.2. Кишечника:
- эозинофильный протеин-Х
- другие показатели
4. Вторичные желчные кислоты:
- дезоксихолиевая кислота
- другие показатели
5. Микробиологическое исследование стула:
- анализ кала на дисбактериоз
- дополнительные бактерии
- определение чувствительности к антибиотикам
- определение чувствительности к противогрибковым препаратам
- определение чувствительности к препаратам растительного происхождения с антибактериальным и противогрибковым действием
- гастро-панель (в крови серологические биомаркеры: пепсиноген I и II , гастрин 17, антитела к Нр, позволяющей с высокой долей вероятности определить атрофию слизистой оболочки желудка)
6. Паразитология:
- анализы кала на яйца глистов и простейшие
- исследование кала (микроскопическое, иммуноферментное) антигенов кишечных паразитных инфекций (E.histolytica, Giardia lamblia - основной возбудитель кишечных паразитных инфекций в США: животный и человеческий патогенвызывающие при хронической инфекции запор, астму, симптомы хронической усталости, Cryptosporidium)
- исследование крови на антитела к лямблиям, токсокарам, аскаридам и др.
7. Дополнительные тесты:
- антиген (или антитела к Н. Pylori) Н. Pylori в анализе крови, кала, гистологических срезах слизистой оболочке желудка
- кампилобактер в анализе кала
- скрытая кровь в анализе кала
- тесты на инфекцию Candida: в кале на дисбактериоз, со слизистой оболочки желудка и др., со слизистой оболочки желудка и др.) т.к. токсические продукты этих грибков могут привести даже к головной боли, утомляемости, кожным поражениям, ослаблению полового влечения, другие
- биохимические анализы крови: печеночные пробы, железо, другие показатели
- исследовние крови на IgG и IgE к продуктам питания
- анализ крови на определение маркеров вирусов гепатитов С, В, D, цитомегаловируса, другие показатели
- анализ крови на онкомаркеры (при необходимости): желудка, поджелудочной железы, печени, другие показатели
- анализ микроэлементов волос
- определение токсических металлов (сурьма, мышьяк, медь, свинец и др.)
- УЗИ органов брюшной полости
- капсульная эндоскопия тонкой кишки
- фиброгастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки
- колоноскопия
- ирригоскопия, компьютерная томография толстой кишки
8. УЗИ органов брюшной полости:
- капсульная эндоскопия тонкой кишки
- фиброгастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки
- колоноскопия с биопсией слизистой оболочки
- ирригоскопия
- компьютерная томография толстой кишки
Способы и методы лечения, профилактики преждевременного старения организма:
1. Двигательный режим (быстрая ходьба – 30 минут в день, фитнес)
2. Диета (при заболеваниях)
3. Сбалансированное питание
4. Рациональное питание (качественная пища, без плесени, прием пищи 3-5 раз в день, качественная вода)
5. Малокалорийное питание (при ожирении)
6. Очищение организма (при показаниях - кишечника, печени)
7. Детоксикация - это инактивация и перевод токсических веществ внешней среды или эндогенных продуктов метаболизма из жирорастворимого в водорастворимое состояние с целью последующего выведения- экскреции из организма. Ослабленная детоксикация (слизистая оболочка кишечника является первичным барьером для проникновения токсических компонентов пищи, печень – для детоксикации) способствует развитию синдрома Жильбера, возникновению побочных действий медикаментов, злокачественных новообразований, аллергии на химические вещества, синдрома хронической усталости, болезни Паркинсона.
Методы детоксикации:
- дезиноксикационные препараты (1,5 % реамберин и др.)
- плазмоферез (при показаниях)
- использование медикаментов
- немедикаментозные (гипербарическая оксигинация, озонотерапия и др.)
- другие
8. Лечение метаболических нарушений (лежат в основе утомляемости, психических нарушений, желудочно-кишечных нарушений, рецидивных кожных высыпаний и т.д.):
- усиление ослабленного метаболизма слизистой оболочки желудка (метилксантины, препараты кальция, калия и другие)
- снижение избыточного метаболизма в слизистой оболочке желудка (блокаторы протонной помпы и другие)
- увеличение пониженного содержания железа крови (препараты железа)
- уменьшение повышенных показателей холестерина (аторвастатин и др.)
- уменьшение повышенных показателей глюкозы крови (сахароснижающие)
- улучшение (нормализация) метаболизма печени (гепатопротекторы: гептрал, тиогамма-турбо и другие)
- улучшение (нормализация) функции кишечника (нивелирование воспаления, отечности слизистой оболочки и т.д.)
- улучшение микроциркуляции (кислород, медикаменты)
- улучшение кровоснабжения гастродуоденальной слизистой оболочки
- насыщение крови кислородом (гипербарическая оксигенация в барокамере)
- антиоксиданты
- другие для восстановления оптимального метаболического состояния
9. Антиоксиданты
- витамин Е
- витамин С
- эвелор (бета-каротин, витамин Е, витамин С)
10. Микроэлементы:
- селен
- другие
11. Нивелирование свободных радикалов (оксидантных повреждений):
- пищевые антиоксиданты
- гепатопротекторы
- другие
12. Нормализация (стимулирование) иммунной системы:
- иммуномодуляторы (эхинацея и др.)
13. Нормализация биологических ритмов:
- мелатонин (эндогенный синхронизатор биологических ритмов – с целью торможения процессов старения у определенной части лиц)
14. Другие
15. Лечение заболевания (основного, сопутствующего, осложнения) с использованием нетоксичных или малотоксичных для печени медикаментов (некоторые блокаторы протонной помпы и другие):
- антихеликобактерная терапия (при показаниях) с защитой печени (гепатопротекторы), предупреждения дисбиоза (дисбактериоза)
- функциональные заболевания желудка с гипо- и ахлоргидрией
- хронические гастриты (с маловыраженной атрофией) с пониженной кислотообразующей функцией желудка
- язвенная болезнь желудка с повышенной кислотообразующей функцией желудка
- хронические гепатиты различной этиологии
- хронические колиты
- синдром раздраженной кишки
- запоры
- метаболический синдром
- ожирение или избыточная масса тела
- жировая болезнь печени (алкогольной, неалкогольной)
- вторичный дефицит массы тела
- проблемная кожа лица
- другие болезни с предраковой патологией
- использование современных высокоэффективных и малотоксичных технологий
16. Профилактика (первичная, вторичная) генетически обусловленных заболеваний:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- синдромы Жильбера
- другие болезни
18. Динамическое наблюдение за пациентами
Таким образом, полученный опыт показал, что имеет место возможность выявления лиц, нуждающихся в помощи антистарения, для дообследования и назначения им медикаментозной и иной терапии среди больных с хроническими диффузными заболеваниями печени, хроническими панкреатитами с внешней секреторной недостаточностью, хроническими атрофическими гастритами, с синдромом раздраженной кишки (с запорами). Динамическое наблюдение за пациентами целесообразно проводить с контрольными обследованиями и назначением адекватной терапии 2 раза в году.
Выводы:
1. Имеет место возможность выявления лиц с хроническими активными диффузными заболеваниями печени , хроническими панкреатитами с внешней секреторной недостаточностью, хроническими атрофическими гастритами с гипо- и ахлоргидрией, с синдромом раздраженной кишки (с запорами), нуждающихся в назначении им медикаментозной и иной терапии антистарения.
2. Получена эффективность (клиническая, эндоскопическая, гистологическая, лабораторная) использования медикаментозной и иной терапии антистарения у лиц с хроническими активными диффузными заболеваниями печени.
3. Получена эффективность (клиническая, эндоскопическая, гистологическая, лабораторная) использования медикаментозной и иной терапии антистарения у лиц с хроническими панкреатитами с внешней секреторной недостаточностью.
4. Получена эффективность (клиническая, эндоскопическая, гистологическая, лабораторная) использования медикаментозной и иной терапии антистарения у лиц с хроническими атрофическими гастритами с гипо- и ахлоргидрией.
Литература. |
Гастроэнтеролог высшей категории 