|
Васильев В.А.
(г.Одесса., 2017 г)
На сегодняшний день Маастрихт - 5 (соглашение принято в 2016 г.) является документом, регламентирующим  новые положения (в разработке принимали участие ведущие гастроэнтерологи мира), которые касаются диагностики Нр желудка, эрадикации (уничтожение Нр). Хочу остановиться на некоторых важных положениях Маастрихтского соглашения (2016 г.) и поделиться своим многолетним опытом (более 20 лет) использования диагностики Нр желудка и выполнения антихеликобактерной терапии на практике, используя вопросы пациента и ответы гастроэнтеролога…
Вопрос пациента. Чем же опасна инфекция Helicobacter pylori (Нр) желудка?
Ответ д.мед.н., врача гастроэнтеролога Владимира Васильева (г. Одесса). Инфекция Нр способствует развитию диспепсии (клинически - чувство тяжести в подложечной области или болей в подложечной – эпигастральной области человека после приема пищи), развитию и прогрессированию хронического гастрита (подтверждается гистологически в биоптатах слизистой оболочки желудка, взятых при эндоскопии желудка), эрозии или язвы луковицы двенадцатиперстной кишки и реже – язвы желудка .
Инфекция Нр является главным фактором развития рака желудка (ему предшествуют: метаплазия, дисплазия, выявляемые при гистологическом исследовании слизистой оболочки желудка)
Вопрос пациента. Методы диагностики Нр наиболее часто выполняемые?
Ответ д.мед.н., врача гастроэнтеролога Владимира Васильева (г. Одесса) Следующие методики: 1) экспресс- диагностика Нр в эндоскопическом кабинете, 2) в гистологических срезах, взятых биоптатов слизистой оболочки желудка при выполнении эндоскопии желудка , 3) в анализе кала на антиген Нр, 4) при выявлении антител к Нр в анализе крови, 5) при выполнении дыхательного теста на Нр.
Врач гастроэнтеролог выбирает необходимый тест или тесты диагностики и контроля эрадикации Нр желудка.
Вопрос пациента. Как проводится терапия инфекции Нр?
Ответ д.мед.н., врача гастроэнтеролога Владимира Васильева (г. Одесса). Терапия включает в себя рекомендуемый курс лечения врачом гастроэнтерологом, который включает прием таблетированных антибиотиков (2-3), ингибитора протонной помпы, пробиотика и других необходимых лекарств.
Вопрос пациента. Что дает успешная терапия инфекции Нр – эрадикация?
Ответ д.мед.н., врача гастроэнтеролога Владимира Васильева (г. Одесса). Эрадикация приводит к клиническому улучшению у лиц с диспепсией, обратному развитию хронического гастрита(без исходных предраковых изменений в слизистой оболочки желукажелудке), а также профилактирует рецидив язвы луковицы двенадцатипертстой кишки, формирования рака желудка. Различают уровни эрадикации (уничтожение Нр по данным контрольного исследования на Нр): первый, второй, третий. Можно рассматривать целесообразность антитихеликобактрной терпапии женщинам, планируюшим беременнось (от автора статьи).
Вывод:
Целесообразно обращаться к врачу гастроэнтерологу с целью ранней диагностики инфекции Helicobacter pylori (Нр) и своевременной терапии лиц с Helicobacter pylori (Нр) желудка при показаниях и отсутствии противопоказаний к лечению.
|
Гастроэнтеролог высшей категории 