Васильев В.А.
Доктор медицинских наук, врач гастроэнтеролог медицинского центра., г. Одесса, 2014 г.
Полипы желудка – доброкачественные опухоли эпителиального происхождения на поверхности слизистой оболочки желудка. Опасность полипов желудка заключается в возможности перерождения их в рак желудка.
Выделяют следующие полипы желудка: 1) гиперпластические (регенераторные) полипы; 2) железистые полипы фундального отдела желудка; 3) аденоматозные полипы (аденомы – это доброкачественные опухоли из железистого эпителия с метаплазией и различной степенью клеточной дисплазии).
Гиперпластические полипы желудка – это полипы до 2 см в диаметре и более на широком основании или сформированной ножке. Гиперпластические полипы регрессируют после эффективной антихеликобактерной терапии до 80% случаев и более. Железистые полипы появляются в фундальном отделе желудка. Аденоматозные полипы желудка являются предраком и часто развиваются на фоне атрофического гастрита с метаплазией.
Кроме жалоб и ознакомления с анамнестическими сведениями (слабость, черный или дегтеобразный стул, боли в животе), данных объективного исследования выполняются фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС); биопсия полипа и множественная биопсия слизистой оболочки желудка, которая прилегает к полипу;
гистологическое заключение биопсийного материала полипов и окружающей ткани с исключением или подтверждением дисплазии, рака (аденокарциномы) желудка; методы выявления пилорических хеликобактерий (Нр) желудка.
Тактика лечения пациентов лиц с выявленными полипами желудка зависит от характера жалоб, анамнеза, данных эндоскопии желудка с гистологическим заключением полученного биопсийного материала. Лечение полипов желудка включает в себя диету №1 по Певзнеру (при нормо-и гиперхлоргидрии) или № 2 (при гипо-и ахлоргидрии), медикаментозную терапию (антиоксиданты, антихеликобактерная терапия - при показаниях),
полипэктомию (при показаниях) при эндоскопии желудка, а в ряде случаев – к частичной резекции желудка. Лечение полипов желудка должно быть своевременным.
К мерам профилактики (первичной и вторичной) следует отнести своевременное обращение к гастроэнтерологу, современная терапия хронических гастритов, динамический контроль за полипами желудка, в том числе, у лиц с полипозом желудка и их близких родственников. |