Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович

                                                                         Васильев В.А.

 

     Пищевод  Баррета представляет собой заболевание, при котором выявляют  изменения эпителия пищевода любой протяженности с  присутствием   цилиндрического эпителия  (кишечная  метаплазия). Пищевод  Баррета является осложнением  гастроэзофагеальной  рефлюксной болезни (изжога, отрыжка воздухом)  предраком  пищевода. 

     Ежегодно  у одного из 200 пациентов с пищеводом Баррета заболевание трансформируется в  злокачественную опухоль пищевода. Диагноз  заболевания выставляется только с учетом гистологического заключения  биоптатов слизистой оболочки пищевода,  полученных при эндоскопии. 

   Факторами риска пищевода Барретта  являются гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, табакокурение, ожирение или избыточная масса тела, значительное употребление жиров и малое – волокон и антиоксидантов.  

Диагностика  пищевода Барретта включает в себя     жалобы ( срыгивание, изжога, горечь во рту, отрыжка воздухом, нарушение  акта глотания, рвота при невозможности прохождения пищи из пищевода в желудок); выполнение  эндоскопии  пищевода и желудка  с множественной  биопсией  слизистой оболочки  пищевода, а также желудка при обычной эндоскопии   или /и  с использованием усилителя изображения  ( в 100 раз и более);      гистологическое заключение исследования прицельно полученных  биоптатов слизистой оболочки пищевода и желудка  для подтверждения пищевода Барретта или исключения злокачественной опухоли пищевода.

    Лечение больных с пищеводом Барретта предусматривает:

1) консервативную терапию, которая включает в себя диету  № 1 по Певзнеру, исключение  курения, нормализацию массы  тела, медикаментозную  терапию с использованием  ингибиторов  (блокаторов) протонной помпы - кислотоснижающих препаратов

2) хирургическое лечение

3) комбинированное лечение

     Хирургическое лечение больных с пищеводом Барретта может при показаниях  включать эндоскопическую  резекцию слизистой оболочки пищевода,  мультиполярную  электрокоагуляцию измененной при дисплазии слизистой оболочки   высокой степени, фотодинамическую   терапию слизистой оболочки, антирефлюксные операции (выполняются при грыже пищеводного отверстия диафрагмы )  и другие виды операций.