г. Одесса, Украина
моб.: +38 (067) 97-87-410

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович


Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Науковцi України еліта держави: Васильєв В.О.(м. Одеса, Україна)

Главная

Волонтеры. Волонтери. Volunteers.

Посетителю моего сайта www.gastrohelp.od.ua - д.мед.н. Васильева Владимира Александровича (г. Одесса)

Информационная гастроэнтерология от доктора медицинских наук Васильева В.А.(г. Одесса)

Новости

Симптомы заболеваний органов пищеварения

Методы исследования в гастроэнтерологической практике

Современная лабораторная диагностика

Заболевания (болезни) органов пищеварения: диагностика, лечение

C0VID-19 (для гастроэнтеролога)

Цель консультации врача гастроэнтеролога в гастроцентре

На приеме д.мед.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.(1-50)

На приеме д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (51- )

Часто встречаемые болезни в практике гастроэнтеролога

Редко выявляемые болезни органов пищеварения

Методы лечения болезней органов пищеварения без лекарств

Клеточная терапия с использованием стволовых клеток взрослого человека

Современные технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии

От семейного врача к гастроэнтерологу

Болезни органов пищеварения до и после рейсов у моряков (плавсостава)

Особенности диагностики и лечения у определенной категории лиц

Болезни (заболевания) у путешествующих лиц

Авторские методы диагностики и лечения д.м.н. Васильева В.А.

Лекарства в гастроэнтерологической практике (краткая классификация)

Питание (диеты)

Гастроэнтерология о разном...

Об этом надо знать пациенту...

Научно-практический раздел

Съезды, конгрессы, симпозиумы, конференции в Украине и за рубежом...

Обмен опытом работы врача гастроэнтеролога д.м.н. Васильева В.А.

Сведения современной гастроэнтерологии

Статьи Васильева В.А.

Статьи других авторов

Видеоролики по гастроэнтерологии (гепатологии)

Здоровый стиль жизни от врача гастроэнтеролога

Клуб врачей диагностов в гастроэнтерологии (г. Одесса)

Афоризмы о медицине. Врач гастроэнтеролог Владимир В.А. (Одесса, Украина)

Поэт Владимир Васильев (г. Одесса)

Исполнитель авторских песен - бард Владимир Васильев в Одессе

Плэйлисты исполнителя авторских песен - барда, поющего гастроэнтеролога Владимира Васильева (г.Одесса)

Владимир Васильев (г. Одесса) - бард в Одессе и за рубежом (фото выступлений)

Отзывы

Контакты




Об использования ливолина форте, гептрала (адеметионина) в лечении лиц морского транспорта, страдающих хроническим гепатитом

УДК [616.36-036.12-07:616.441-008.6]

                         В.А. ВАСИЛЬЕВ, Л.П.СИНЯЧЕВ

 
Украинский научно-исследовательский институт морской медицины, Одесса 

   При длительном воздействии физических, химических, биологических факторов  может сформироваться хронический активный  гепатит (ХаГ). Поражение печени алкоголем, медикаментами, солями тяжелых металлов приводит к развитию жирового гепатоза, внутрипеченочного  холестаза [1],  для нивелирования которых ведется поиск гепатопротекторов, в том числе, у лиц морского транспорта [2 ]. 

       Цель – изучить эффективность дифференцированного курсового использования ливолина форте,  гептрала (адеметионина)  у лиц морского транспорта с ХаГ. 

     Материал и методы. Всего было обследовано в условиях клиники 50 лиц морского транспорта (мужчин –44, женщин –6) в возрасте от 20 до 54 лет. Из числа обследованных пациентов, лиц плавсостава  было 33 (обследование  и лечение проводилось в  межрейсовом периоде), работников береговой службы – 17 человек. 

     Нами изучались следующие показатели крови: аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза  (АсАТ), гамма-глютаминотранспептидаза (ГГТП), щелочная фосфатаза (ЩФ), биллирубин, холестерин, общий белок и белковые фракции, анти-НАV - JgМ, HВsАg, анти-НВс - JgМ, НВеАg, анти-НСVcore JgM, анти-НДV, РНК – НСV; безуглеводистый трансферрин; иммунограмма с содержанием иммунных комплексов и титров антител к печени и гладкой мускулатуре;  данные эзофагогастродуоденоскопии с рН-метрией,  ректосигмоидископии; ультразвукового исследования (УЗИ), рентгено-компьютерной томографии (РКТ) или магнитно-резонансной  томографии органов брюшной полости,  чрезкожной биопсии печени под контролем УЗИ.   Диагноз  жировой дистрофии  подтверждался    данными     УЗИ ( гиперэхогенная печень), РКТ (менее 50 ед. Хоусфильда).  

       Результаты исследования. По данным комплексного обследования выявлены: “алкогольная болезнь” печени– у 10; ХГС – у 3 и ХГВ – у 3; токсический гепатит – у 18, в том числе, медикаментозный – у 6; неспецифический реактивнй гепатит – у 11 человек (с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки – 6, хроническим колитом – 5), криптогенный– у 5 человек. 
        Пациенты ( 42 человека) с выявленным ХаГ составили две группы,  среди которых не было лиц с аутоиммунным гепатитом, вирусным гепатитом в стадии репликации, выраженным активным гепатитом.  В первую группу вошли 24 человек, которым ЭФ ( в одной капсуле  - 300 мг)  назначали по 0,9 – 1,8 г/сут в  течение  60 - 90 дней. Вторую группу составили 22 человека, которым назначали гептрал (адеметионин) по 400 мг/сут ежедневно внутримышечно в течение 10-14 дней, а затем -  по 1200-1400 мг/сут в  -  течение 10-15 дней.        Оценивались профессиональные вредности, анамнез, санитарные показатели;  жалобы больных и данные объективного исследования, лабораторных и инструментальных методов исследования  -  до и после терапии. Всем пациентам на период лечения было рекомендовано воздержаться от употребления алкоголя, жареной и  жирной пищи.
      По завершению лечения был получен непосредственный  клинический эффект у 21 (87,5%) из 24 человек первой группы и у 24 (92,3%) из 26 человек второй группы. При этом  наблюдалось, соответственно, исчезновение болей в правом подреберье у 13 из 15 человек  и у 18 из 20, диспепсии  - у 20 из 23 и у  24 из 25, желтушности -  у 3 из 5 и у 8 из 9, кожного зуда - у 3 из 6 и у 8 из 9, уменьшение выраженности астенического синдрома у 8 из 11. Отмечено по данныи УЗИ уменьшение размеров печени, соответственно, у 17 из  22 и  у 19 из 24 человек;  исчезновение  признаков  гиперэхогенной печени, соответсвенно, у 7 из 9 и у 10 из 11 пациентов.
      По данным лабораторного исследования по завершению лечения  ливолином форте или гептралом  отмечено снижение показателей, соответственно, АлАТ  - в 2,6 раза (р<0,05): с 79,0 + 13 ед до 29,3 + 9,4 ед и в 3 раза (р< 0,05 ): с 106,3+16,0 ед. до 35,4+9,9 ед., ГГТП – в 1,4 раза (р> 0,05): с 319,6 + 42,8 ед до 228,3+24,6 ед и в 2,1 раза (р< 0,05 ): с 419,4+59,3 ед.  до 197,5+23,9 ед., ЩФ – в 1,1 раза, (р>0,05): с 148,4 + 17,2 ед до 134,9+13,7 ед и  в 1,5 раза (р< 0,05 ):с 158,5+22,4 ед. до 105,7+10,4 ед., общего билирубина в 1,3 раза (р> 0,05): с 30,9 + 8,3 мкмоль/л до 22,8 + 5,4 мкмоль/л и в 1,9 раза (р< 0,05  ): с 39,8+8,1 мкмоль/л до 21,1+5,2 мкмоль/л.

     Дискуссия и заключение. Клиническое улучшение на фоне лечения  ЭФ и, особенно,  адеметиона со снижением активности  ХГ (алкогольного, токсического, реактивного) и восстановлением функции печени по данным повторных лабораторных инструментальных и рентгенологических исследований соответствует выводам ряда авторов [3,4 ].   ЭФ и адеметионин (вызывает синтез фосфолипидов)  способствует стабилизации мембран гепатоцитов, детоксикация печени; адеметионин  к тому же оказывает антидепрессивное действие и антихолестатический эффект.
                                                        Выводы  
        Дифференцированная курсовая монотерапия  ливолином форте или  гептралом (адеметионином) позволяет  у  большинства лиц морского транспорта, страдающих ХаГ (алкогольным, токсическим, реактивным), получить непосредственный  клинический эффект и  добиться нивелирования активности гепатита; прием адеметионина  приводит к  уменьшению или исчезновению  астенического синдрома и кожного зуда,  достоверному снижению ряда  лабораторных показателей  крови ( ГГТП, ЩФ, билирубин) и исчезновению внутрипеченочного холестаза.

      Ключевые слова: хронический гепатит, диагностика,  ливолин форте,   гептрал. 

                                                     Литература
         1.Ткач С.И., Шамрай А.И. Токсические гепатиты, возникшие в условиях производства. // Лекарства – человеку: Матер.межд.научн.-практ.конф., Харьков, 14 дек.2000г.-Харьков.-2000.-С.192-196. 
          2.Васильев В.А. Современные аспекты диагностики и лечения хронического гепатита у лиц плавсостава.// Вiсник морськоi медицини.-1998.-Одеса.-N3.-С.9-14.                                               3. ИвашкинВ.Т. Алкогольное поражение печени. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-М.,1998.- N5.-С. 47-55. 
         4..Pousoda X.,Iover R., Gomez-Zedon  M.S. et. Intracellular gluthione in human hepatocytes incubated with S-adenosil-L-methionine and GSH-depleteting drugs // Toxicology.- 1991.- Uol. 70.- P. 293-302.

                                                                Sammary
                            
                            А.А.ЛОБЕНКО, В.А. ВАСИЛЬЕВ, Л.П.СИНЯЧЕВ
 Об использования ливолина форте, гептрала (адеметионина)  в лечении  лиц морского транспорта, страдающих хроническим гепатитом. 


 В данном сообщении приводятся сведения об комплексном обследовании 50  лиц ( мужчин – 36) морского транспорта  от 20 до 54 лет и  сравнении эффективности дифференцированного курсового использования эссенциальных фосфолипидов (ливолина форте),  гептрала (адеметионина) у  пациентов, страдающих хроническим активным гепатитом.


 

При полном или частичном использовании материалов ссылка на http://www.gastrohelp.od.ua/ обязательна. Все права на материалы, размещённые на сайте www.gastrohelp.od.ua, охраняются в соответствии с законодательством Украины. Использование текстов, фотографий, видеоматериалов возможно только с согласия владельца сайта www.gastrohelp.od.ua