Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович

                                                        ООО "Медкор-Юг" (г. Одесса)

 

     Методика компьютерной томографии с заполнением кишечной трубки нейтральной контрастной средой. Преимущество заключается в хорошем адекватном расправлении просвета кишечника и повышении контрастности стенок, что обеспечивает на порядок лучшую визуализацию. Исследование проводиться с обязательным болюсным внутривенным введением контраста для усиления стенок кишечника, что обеспечивает дифференцировку слоев стенок. 

 

     Подготовка к исследованию не составляет особой сложности если речь идет о целевом исследовании желудка и тонкой кишки. Пациент воздерживается от еды за 4-6 часов до исследования. Если стоит задача  обследовать весь желудочно-кишечный тракт или прицельно толстую кишку, необходима специальная подготовка за 24 часа до исследования. За день до проведения исследования необходимо соблюдать безшлаковую диету, а после 18:00 воздержаться от приема пищи. Вечером пациенту назначается слабительный препарат (Фортранс, Диагнол, Клинпреп и т.д.) для очищения кишки. На утро перед исследованием – небольшая очистительная клизма. Перед самим исследованием пациенту выдается нейтральный контраст для приема внутрь (1,5 литра раствора который необходимо постепенно выпить в течении 40-100 минут).  После заполнения кишки, пациенту устанавливается внутривенный катетер и проводится исследование, которое длиться не более 10 минут. После окончания сканирования, пациент находиться под наблюдением 10-15 минут, убирается катетер и на этом исследование заканчивается. Врач компьютерной томографии проводит оценку и интерпретацию полученных результатов, а это до 1500 изображений, и выдает свое заключение. 

 

     Значимых осложнений при проведении КТ энтероколонографии как правило не наблюдается, при условии соблюдения всех мер превентивной безопасности перед внутривенным введением контрастного вещества. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт связанный с слабительным эффектом препаратов.  Абсолютным противопоказанием к исследованию является острая декомпенсированная кишечная непроходимость и аллергические реакции на внутривенное введение йод-содержащих препаратов. 

 

     Методика позволяет выявлять и диагностировать  широкий спектр заболеваний желудочно-кишечного тракта – острые воспалительные процессы, осложнения язвенной болезни желудка, специфические воспалительные процессы кишечника,  болезнь Крона, колиты, неспецифический язвенный колит, целиакия, спаечная болезнь, кровотечения из желудочно-кишечного тракта и т.д. При онкологических заболеваниях (опухоли желудочно-кишечного тракта, полипы, лимфома,  вторичные поражения кишки) КТ энтероколонография является методом выбора, так как имеет не только высокую чувствительность и специфичность, но и позволяет оценить все слои стенки кишки (тогда как эндоскопия оценивает только слизистую оболочку) и паренхиматозные органы брюшной полости, что является обязательным условием при стадировании онкологического процесса и оценки резектабельности опухоли. 

 

     При проведении КТ энтерографии производиться оценка не только желудка и кишечника, но и всех органов брюшной полости - печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки, мочевой пузырь и органы малого таза. За счет болюсного контрастирования достигается  высокая контрастность всех структур брюшной полости, достаточная для адекватной оценки.